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前段时间，张大爷左牙龈突然出现了个溃疡，虽然有点不舒服，但想着就是上火了，张大爷也没放心上，以为过段时间自己就会好了。

但没想到，4个月过去了，溃疡不仅没有消失，还越长越大，还伴随有增生、糜烂的状况，偶尔还会出血，在儿子的催促下，张大爷去了医院检查。

一番检测下来，活检显示为口腔癌中的“高分化鳞状细胞癌”。张大爷怎么也想不明白，见怪不怪的口腔溃疡，怎么眨眼就成了癌呢？

一、你以为的口腔溃疡，可能是癌

口腔溃疡是生活中很常见的问题，但重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤中心副主任医师吴剑提醒，若口腔溃疡持续超过2周不愈，可能是潜在的癌症信号，需要引起警惕。

临床上口腔癌包括舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌、腭癌、口底癌等，以舌癌为例，常见于舌侧缘、舌尖和舌背，通常呈溃疡型。这使得许多患者可能忽视症状，误以为只是一般的口腔溃疡，从而延误了病情。

该如何正确区分口腔溃疡还是口腔癌呢？对此，海南省肿瘤医院头颈外科主任钱永给出了4个方面的参考：

1.看大小

普通口腔溃疡一般很小，约2-3毫米，很少超过5毫米；而癌性溃疡通常大于1-2厘米。

2.看疼不疼

普通口腔溃疡通常非常疼痛，影响进食和睡眠；而癌性溃疡通常不痛，痛感出现时往往已经较大或进入晚期。

3.看质感

普通口腔溃疡触摸起来较软；而癌性溃疡摸上去硬硬的，表面通常不光滑。

4.看周期

普通口腔溃疡一般在7-10天内自愈，即使不治疗；而癌性溃疡则较为顽固，不会轻易消失，也不会频繁变动位置。

另外，言语不清、张口受限、吞咽疼痛、颈部摸到相对固定的肿大淋巴结等症状也可能提示口腔癌的存在，需要提高警惕，及早就医，明确诊断，评估病情，切忌侥幸心理。

二、除了溃疡，口腔癌还会有这4种异常

截至2020年，全球口腔癌死亡人数达到17.7万例，而我国口腔癌患者的5年生存率为50%。尤其值得注意的是，早期口腔癌患者的5年生存率高达84%，而晚期患者的生存率仅为20%。及早发现口腔癌对提升患者生存质量至关重要。除了口腔溃疡外，以下症状也需引起警惕：

1.颜色改变

健康的口腔黏膜通常呈粉红色，若出现白色、褐色或黑色的变化，可能意味着黏膜表皮细胞发生了异常变化。特别是口腔黏膜变得粗糙、增厚或形成硬结，出现白斑或红斑，应当警惕可能存在的癌前病变。

2.功能障碍

肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致口腔开闭运动受限。

3.明显疼痛

初期口腔癌一般不痛或只有局部摩擦感，但一旦溃破后疼痛会显著增加。随着肿瘤进一步侵犯神经，可能引发耳部和咽喉疼痛。

4.淋巴结肿大

口腔癌常向附近的颈部淋巴结转移。有时原发病灶很小，症状甚至不太明显，但颌下、颏下淋巴结却可能肿大，需要仔细检查口腔状况。

及时发现上述症状有助于提前干预，对患者的治疗和生存率有着积极的影响。因此，对于口腔健康的监测和定期检查是至关重要的。

三、不能忽视的口腔杀手，警惕这类因素

口腔癌的发生发展是一个多因素、多阶段、多模式的过程。浙江省肿瘤医院副院长张陈平指出，口腔癌的致病因素可以归纳为物理因素、化学因素、微生物因素三大类。

特别值得关注的是槟榔的问题。槟榔致癌主要通过槟榔碱的化学致癌作用和物理刺激两方面影响。槟榔中的化学物质在咀嚼后形成亚硝基，这是一种已知的致癌化合物，长期食用可导致口腔黏膜纤维病变。

有10年以上的槟榔咀嚼史的人，口腔黏膜可能变得硬化、变白，导致嘴巴僵硬难开。槟榔的硬度还容易导致口腔黏膜的机械创伤，最终可能演变成口腔癌。

然而，除了槟榔，还有其他导致口腔癌的因素。其中包括：

1.病毒感染

研究表明，人乳头瘤样病毒（尤其是HPV16和HPV18）与口腔癌直接相关。

2.不适的假牙、牙套以及牙齿残根残冠

长期刺激和口腔卫生不佳可导致口腔内各种病原菌滋生，为致癌物质形成创造条件，促进口腔癌的发生。

3.口腔癌家族史

口腔癌具有一定的遗传性，家族中有患者的后代遗传概率较高，因此需要关注口腔健康，保持良好的口腔卫生。

4.经常食用辛辣、温度过高的食物

长期摄入刺激性食物容易导致口腔黏膜破损，反复破损后可能发生基因变异，进而演变成口腔癌。

口腔问题没有小事，平时口腔出现了异样，多留一份心，必要时积极去医院检查就医。

参考资料：

[1]《口腔溃疡超2周不愈一定要当心！区分口腔溃疡与口腔癌，看这4点！》.四川疾控.2023-07-04

[2]《口腔癌：嚼出来的癌症》.江西省肿瘤医院.2022-03-18

[3]《口腔溃疡会引起口腔癌？听听口腔肿瘤专家怎么说》.浙江省肿瘤医院. 2022-11-09

[4]《反复口腔溃疡会致癌？这六类症状不容忽视！》.武汉协和医院.2023-02-17

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